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什么是宫颈炎_病因_临床表现和治疗

来源:濮阳东方医院 发布时间:2020-11-18 11:07 电话:0393-6688989 濮阳东方医院(638)人

  宫颈炎是常见的妇科疾病之一,包括宫颈阴道炎症和宫颈粘膜炎症。由于鳞状上皮和阴道鳞状上皮的延续,阴道炎症可导致宫颈阴道炎症。由于宫颈粘膜上皮为单一柱状上皮,抗感染能力差,易感染。临床上常见的宫颈炎是急性宫颈粘膜炎。如果急性宫颈炎不及时治疗或病原体持续存在,可导致慢性宫颈炎。

  病因。

  1.急性宫颈炎。

  (1)性传播疾病的病原体淋球菌和沙眼衣原体,主要见于性传播疾病的高危人群。

  (2)内源性病原体宫颈炎的部分病原体与细菌性阴道病病原体和生殖支原体感染有关。

  2.慢性宫颈炎。

  慢性宫颈炎可由急性宫颈炎引起,也可由病原体持续感染引起,与急性宫颈炎相似。

  (1)慢性宫颈粘膜炎局限于宫颈粘膜及粘膜下组织,宫颈阴道光滑,外口有脓性分泌物,宫颈粘膜增生,宫颈口发红,宫颈肥大。

  (2)宫颈息肉是在长期慢性炎症刺激下形成的,引起宫颈管局部粘膜增生,向宫颈外突出。

  (3)宫颈肥大慢性炎症→宫颈组织反复充血水肿,腺体和间质增生→不同程度的宫颈肥大。

  临床表现。

  1.急性宫颈炎。

  大多数患者无症状。症状主要表现为阴道分泌物增多,为粘液脓性。刺激引导分泌物可引起外阴瘙痒和烧灼感。此外,还可能出现间期出血、性交后出血等症状。如果尿路感染复杂,可能会出现尿急、尿频和尿痛。在淋球菌感染的情况下,由于尿道旁腺和前庭腺的受累,尿道口和阴道口粘膜可见充血、水肿和大量脓性分泌物。

  2.慢性宫颈炎。

  多数无症状,少数患者可出现阴道分泌物增多、淡黄色或脓性、性交后出血、经期出血、偶见分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现宫颈糜烂,或黄色分泌物覆盖或流出宫颈,也可表现为宫颈息肉或宫颈肥大。

  诊断。

  1.急性宫颈炎。

  两个特征性体征之一,显微镜下宫颈或阴道分泌物中白细胞计数增加,可对急性宫颈炎做出初步诊断。确诊宫颈炎症后,应进一步检测衣原体和淋球菌。

  (1)同时出现两种特征性体征中的一种或两种:(1)肉眼可见宫颈管或宫颈管棉签标本上有脓性或粘液脓性分泌物。②用棉签擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管出血。

  (2)白细胞检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞数量增多,后者需要消除导致白细胞增多的阴道炎症。

  (3)病原体应检出衣原体和淋球菌,以及细菌性阴道病和滴虫性阴道炎。

  2.慢性宫颈炎。

  根据临床表现,可初步诊断为慢性宫颈炎,但应注意将妇科检查中发现的阳性体征与宫颈常见的病理生理改变(CIN癌或早期宫颈)区分开来。

  治疗。

  1.急性宫颈炎。

  主要是抗生素治疗。

  (1)经验性抗生素治疗对于具有以下性传播疾病高危因素(如年龄小于25岁、有多个性伴侣或新性伴侣、无保护性交)的患者,在获得病原体检测结果前,对衣原体采取经验性抗生素治疗。

  (2)病原体的抗生素治疗对于得了病原体的人,病原体选择抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,如果是淋菌性宫颈炎,在使用抗衣原体感染药物的同时,还应使用抗淋病奈瑟菌药物。

  (3)性伴侣的治疗如果宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体和淋球菌,则应对其性伴侣进行相应的检查和治疗。

  不同的疾病用不同的方法治疗。对于出现糜烂性改变的患者,无需处理无症状的生理柱状上皮异位。对于伴有分泌物增多、乳头增生或接触性出血的糜烂性改变,可给予局部物理治疗,包括激光、冷冻、微波等,也可在物理治疗前后给予中药或作为辅助治疗。但是,宫颈上皮内瘤变和宫颈癌必须在治疗前通过筛查排除。

  2.慢性宫颈炎。

  (1)慢性宫颈粘膜炎需要了解是否存在沙眼衣原体和淋球菌的再感染,性伴侣是否接受过治疗,阴道微生物失衡是否持续。根据病因给予治疗。病原体不明确的没有有效的治疗方法,可以尝试物理治疗。

  (2)切除宫颈息肉,切除的息肉送病理组织学检查。

  (3)宫颈肥大一般不需要治疗。

 

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