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宫外孕_宫外孕症状早期_症状_如何自我排除

来源:濮阳东方医院 发布时间:2019-05-29 10:49 电话:0393-6688989 濮阳东方医院(638)人
  福建的米娅刚怀孕,B超确定宫内孕并见到孕囊,但后面居然“变成”宫外孕,还差点丢了小命...
  事情的原委是这样的。
  米娅在上海做了试管,确诊怀孕后1周突然出现了阴道少量出血,开始没有腹痛,她便在在当地医院做了B超。结果提示:宫内见两个孕囊,还看到心管搏动。于是当地医院给她开了点保胎药,让她回家休息。

小心宫外孕

  满心欢喜的她还没来得及和家人好好庆祝,就突然出现了腹痛。家人当是她冰淇淋吃多了,埋怨她不忌口导致胃肠炎。
  但是这个“闹胃肠炎”,和以往太不一样了。肛门坠胀想拉肚子,却拉不出来。疼痛越发的厉害,于是半夜跑去挂胃肠科急诊。
  胃肠科急诊的医生一查下腹有压痛和反跳痛,也请妇科医生会诊。
  妇科医生一边问病史,一边做查体,发现宫颈举痛和单侧的附件区压痛都很明显。告知家人,不能排除宫外孕可能。

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  家人立马就火了:“什么鬼?!误诊了吧!我们给你说了刚刚一周前做了B超,确定宫内早孕的!”
  “还要做B超,孕早期做多了B超不好。我们就是吃了冰淇淋胃肠炎发了。我们坚决不做B超!”
  .......
  但米娅的病情加剧,脸色惨白、晕厥状态。其家人才意识到情况的危险。妇科急诊医生立马床旁B超、行腹腔穿刺,发现宫内确实两个孕囊但附件区有包块约3cm大小、盆腔积液并且腹腔内穿刺抽出不凝血液。
  正常情况下,我们在排卵前后或者月经前后腹腔内会有少量积液,抽出的液体多半为清亮,偶尔盆腔炎是脓液。
  抽出血液来说明一个问题:腹腔内有器官在出血。医生根据病史,考虑腹腔内出血、宫外孕不能排除,并且不管什么原因腹腔内活动性出血是肯定要做手术止血的。
  米娅家人一时无法接受,因为这次是做的试管,放了两个受精卵,一周前明确了宫内早孕见两个胚囊。怎么可能是宫外孕?!但病情危急、千钧一发,后还是在医生的劝说下进行了手术。
  后,米娅做了腹腔镜手术并确诊宫外孕!
  米娅和家人,怎么也想不明白,明明一周前确定是宫内孕啊!两个受精卵的胚囊都看到了啊!宫内的咋回事又跑去其他地方变宫外孕了?
  实际上,大家都容易忽略了一个重要的常识,我们做试管的时候放进宫腔的受精卵,并不是立马就着床,还可能会发生游走跑到其他地方,同时一颗受精卵还可能会发生分裂变两个。
  因此,米娅的宫外孕的真相就是——
  当时米娅放进宫腔的两个受精卵,一颗受精卵安心的在宫内着床稳定下来,但同时发生了分裂变成了双胞胎。另外一颗慢慢游走跑到了输卵管并转变成了宫外孕,引发输卵管破裂出血。
  开始做B超的医生和妇科医生,在被米娅告知试管放了两个受精卵,并且当时在宫内看到两个孕囊时,误以为就是两个受精卵已经安稳在宫内了。
  宫外孕的包块当时很小误以为是妊娠期生理性黄体囊肿。但其实B超看到的两个囊胚是一个受精卵变的。
  万幸的是,腹痛当天及时去了医院,医生也发现腹腔内大量出血并手术才得以让米娅转危为安,否则后果不堪设想。
  也让医生们捏了把汗,如果当初稍有大意,一个活生生的生命可能就这样稀里糊涂的没了。
  这个案例,是我师姐亲身经历的,现在回想起来还历历在目。
  宫内孕合并宫外孕的真相
  正常情况下,我们每个月只排出一个成熟卵子,受精后成为一个受精卵。大多数情况下,如果B超发现宫内早孕,基本就排除宫外孕。正常排卵受孕过程中,一次排两颗成熟卵子,并且宫内孕和宫外孕同时发生的概率极低属于罕见类型,发生率约为1/30000。
  但是现在不孕的发生率增高,不少女性是做辅助生殖技术怀孕的。如果是超促排卵、宫内人工授精和体外授精等辅助生殖技术助孕,宫内孕和宫外孕同时发生的概率为1/3900。
  宫内孕合并宫外孕的早期诊断比较困难,因为这个时候没有症状(破裂前和正常妊娠差别不大)。而对于本身合并宫内孕,连续HCG浓度检测的结果并不准确(这种情况,血HCG浓度翻倍可能表现为正常)。
  因此,对于试管婴儿的患者,我们B超医生不仅仅应该仔细检查子宫,还应仔细检查附件。
  对于那些试管后确诊是宫内但是有阴道出血或者腹痛的女性,应该每周进行经阴道超声检测,指导排除异位妊娠的可能性。
  而当那些存在存活的宫内妊娠的患者出现了显著的腹痛时,我们妇科医生应该考虑到宫内宫外同时妊娠可能性。如果患者有辅助生殖治疗病史、超声检查显示盆腔存在游离液体或者附件区包块的患者,也应该考虑宫内宫外同时妊娠的可能性。
  作为医生,妇科门诊要小心翼翼、切莫疏忽!
  各位姐妹们,自然怀孕的就不要多想、担心自己碰到这种情况(自然怀孕情况下,实属罕见!实属罕见!实属罕见!重要的事说三遍!)
  用辅助生殖技术帮助怀孕的姐妹们,如果怀孕后出现腹痛厉害要记得来看医生,不要抱着侥幸心理。
 

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