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剖宫产的手术过程

来源:濮阳东方医院 发布时间:2014-07-12 08:10 电话:0393-6688989 濮阳东方医院(638)人
  一、剖宫产手术前准备:
  ①手术前应作好全身体格检查,以便医生作好相应处理准备,避免发生手术意外。
  ②手术前要做好血常规、尿常规、肝功能检查,以及某些必要的特殊检查,如心肺功能、肾功能、血型检查等,以备不时之需。
  ③清洁皮肤,淋浴或擦浴,配合医护人员作好其他准备。
  ④择期剖宫产者手术当日早晨应禁食,预防术中呕吐。
  ⑤术前安置导尿管,以便术后排尿,预防感染。
  ⑥胎膜早破、已有感染者,术前应积配合医生及早使用抗生素。

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  二、手术麻醉工作:

濮阳东方医院温馨提示:麻醉方法可选用针刺麻醉、局部麻醉或硬膜外阻滞麻醉。一般采用硬膜外阻滞麻醉,由麻醉医师进行。术前消毒,铺消毒巾后,选好脊椎间隙(一般选用腰1~4椎间隙);局部麻醉后,用麻醉穿刺针刺入硬脊膜外腔,插入细导管后,取出穿刺针。固定麻醉用塑料导管,注入麻醉药。术中可根据病情随时给药。手术完毕可及时拔除导管,亦可留置继续给镇痛药,24小时后再取出。

  三、常用的剖宫产手术有哪些:
  ①术前准备完毕,麻醉后取平卧位。
  ②腹部皮肤以碘酒、酒精消毒,铺无菌洞巾。
  ③在下腹正中切开皮肤、皮下脂肪及腹直肌鞘,长10~12厘米,出血处以血管钳夹住止血,或以丝线结扎止血。
  ④钝性分离腹直肌。
  ⑤切开腹膜,进入腹腔。探查子宫位置,胎头位置、高低、大小及子宫附件有无异常。
  ⑥在子宫前壁正中作直切口,切开子宫肌壁至子宫腔,然后用子宫剪延长切口,长度约10厘米,下端在子宫膀胱腹膜反折上约2厘米。
  ⑦破膜,随即以手进入宫腔,握住胎足,以臀牵引方式娩出胎儿,断脐后将新生儿交给台下接生者处理,同时注射宫缩剂。用止血钳夹住子宫切口止血。
  ⑧娩出胎盘,用纱布擦净宫腔。
  ⑨缝合子宫壁切口,用1号铬制肠线分3层缝合。层,间断或连续缝合子宫肌深层(约为子宫全层的2/3),注意不穿过子宫内膜;第二层,同法缝合浅部肌层,使两层缝合相交织;第三层,连续褥式包埋缝合浆膜和浅肌层,包埋好创面。
  ⑩缝合腹壁,清理腹腔积血和羊水,关闭腹腔,分层缝合腹壁各层。

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  四、术后处理:
  ①手术后医生会给孕妇行监护,孕妇的家属应注意观察孕妇的全身情况,包括呼吸、血压、脉搏变化。
  ②注意观察出血情况,包括阴道出血和有无腹痛情况。
  ③注意导尿管是否畅通及孕妇的尿量、有无血尿。
  ④如为硬膜外阻滞麻醉,平卧8小时。
  ⑤注意腹部有无胀气,肛门排气情况。
  ⑥如果因胎膜早破、产前出血、术中大出血及其他情况使术后易发生感染,应配合医生及时进行消炎治疗。
  ⑦手术后6~7天,可拆除腹壁伤口缝线。
  ⑧术后离床活动根据个人情况。提倡尽早活动,防止肠粘连。
 

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