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霉菌性阴道炎

来源:濮阳东方医院 发布时间:2020-12-09 09:40 电话:0393-6688989 濮阳东方医院(638)人

  霉菌性阴道炎,即外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),曾被称为外阴阴道念珠菌病,是外阴阴道常见的由假丝酵母菌引起的炎症。外国的数据表明,75%左右的女性在一生中至少发生过1次霉菌性阴道炎,45%的女性发生过2次或2次以上。霉菌性阴道炎的传染途径:1、主要是内源性传染,假丝酵母除了作为条件致病菌寄生于阴道外,还可以寄生于人的口腔、肠道,一旦条件适宜就会引起感染。假丝酵母的三个部分可以互相传染。少数病人可以通过性行为直接感染艾滋病。极少通过衣服接触感染间接传染。

  霉菌性阴道炎的症状:霉菌性阴道炎的症状主要是外阴瘙痒、灼痛、性交痛和尿痛,部分患者阴道分泌物增多,以外阴和前庭水肿刺激尿液排出引起的尿痛为特征。分泌的物质包括脱落上皮细胞和菌丝体,酵母菌和假菌丝,其特征是呈凝乳或豆腐渣状的白色粘稠物质。妇女科检查可见外阴红斑,水肿,常伴有抓痕,严重者见干裂,表皮脱落。小阴唇内侧粘膜红肿,并有白色块状物质附着在阴道粘膜上,擦拭后可显露出红肿的粘膜面,急性期可见糜烂和浅表溃疡。

  假丝酵母病按其流行程度、临床表现、微生物及宿主情况可分为单纯性外阴阴道假丝酵母菌感染和复杂性外阴阴道假丝酵母菌感染。在这些病例中,外阴阴道假丝酵母菌感染的临床表现可以用评分标准来划分,评分≥7分为严重,<7分为轻和中度。约有10%-20%的妇女表现出复杂性。

  为了消除诱因,霉菌性阴道炎的治疗应根据患者病情选择局部或全身使用抗真菌药物。

  消除诱因:如果有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素和类固醇激素。勤勤恳恳地换内裤,用过的内裤,盆和毛巾都用开水烫过。

  单纯性霉菌性阴道炎的治疗:可局部使用,也可全身使用,抗真菌药物以局部短期使用为主。全身性和局部性药物治疗效果相似,治愈率在80%-90%之间;唑类药物治疗效果优于制霉菌素。①局部用药:可选用咪康唑栓剂,将以下药物放在阴道内。将克霉唑栓塞进阴道深处。制菌素栓剂B全身用药:对于不能耐受局部用药,未婚女性,以及不愿意局部用药的女性,可以选择口服的方式。常见药物:氟康唑、便秘。

  治疗复杂性霉菌性阴道炎:①重度VVC:无论是局部或口服治疗,均应延长治疗时间。如果是局部性的,也可以服用氟康唑。严重症状者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑霜剂。B反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病的治疗:每年若有症状且发作4次以上,即为反复发作,发生率约5%。大多数病人的复发率不明显。抗菌素治疗分为初始治疗和巩固治疗。初的治疗若为局部治疗,也可服用氟康唑。巩固治疗方案:可口服氟康唑,每周1次,连续6个月;根据复发情况,每月复发前,也可采用局部用药巩固治疗。

  处理前应做真菌培养诊断。在治疗过程中定期复查,监测疗效和药物副作用,发现有副作用应立即停止使用。

 

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