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妇女月经症状多,是更年期早的表现?

来源:濮阳东方医院 发布时间:2019-04-04 16:44 电话:0393-6688989 濮阳东方医院(638)人
  不少40岁后的女性因月经变化求助妇产科,常见状况包括:
  月经量改变
  ●量变少或经期变短:一般月经来的时间大约持续5~7天。如果经血量少于5天,常见的原因可能跟子宫沾黏(常发生在多次子宫搔刮术后)、药物使用(如避孕药)、节食有关。
  此外,脑下垂体肿瘤及甲状腺的问题常造成卵巢不排卵,也会使月经量变少。
  ●量变多或经期变长:她提醒,如果经期多于7天或量特别多,甚至出现头晕、无力、脸色发白的症状,常见病因为子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫体瘜肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌,建议就医检查。
  周期改变
  ●周期变得略短:月经周期从25~35天都算正常。如果年过40,周期略为缩短1、2天,但量没有太大变化,不用太担心。
  ●周期过短,小于21天:月经周期过短可能与内分泌的问题有关,压力大、脑下垂体长肿瘤、甲状腺病变,都可能影响内分泌,不能忽视。
  ●周期变长:45岁后,接近更年期,卵巢功能慢慢衰退,不再固定排卵,因此月经周期变长,40~50天来一次,甚至3、4个月一次都有可能。「这样的过渡期平均大约1~3年。老化是一个过程,通常不会突然发生。月经满1年没来,就算停经,」
  ●周期乱:40岁后的女性若月经周期乱,月经量多、贫血、肥胖、糖尿病、高血压、未生育,需当心子宫内膜癌的可能性。
  此外,有些女性月经周期不固定,超过6周、8周没来;之后又大量来,长达2、3周,如果检查后发现器官没有病变,那么可能是「无排卵性功能失调性子宫出血」,是因神经内分泌系统失常,造成雌激素持续分泌,引起异常出血。
  月经不来
  如果还没有到更年期而月经没来,需先排除怀孕的可能。
  如果没有怀孕,40岁之前月经不来,怕是「早发性卵巢功能衰竭」。原因可能是染色体异常、做过放疗或化疗、卵巢动过手术或自体免疫疾病,抽烟也可能加速提早停经。「但也有不少病人找不到原因。」
  这种情形等同更年期提早,建议补充荷尔蒙,维持生理机能。也需要维持运动、晒太阳、补充钙及维生素D,保住骨本。
  经期之间出血
  如果两次经期中出血,量少、很快结束,可能是排卵期的出血,不需担心,也不一定每个月都发生。
  但如果是非月经期、非排卵期的出血,也不是性行为后的出血,就要注意。怀孕、子宫外孕、流产、子宫颈或子宫内膜长瘜肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌,或者卵巢、子宫肿瘤、子宫内膜增生等原因都可能造成异常出血。
  「子宫颈或子宫内膜瘜肉通常是良性的,但如果引起出血,可以考虑拿掉,」许耀仁补充。
  停经后如果阴道出血,更需提高警觉。
  每个年龄层 都该注意月经变化
  当月经出状况,医师会视需要选择适合的检查,才能知道原因,进而决定如何治疗:
  ●验尿:有性行为且在生育年龄,只要月经异于平时,都应先验孕,再做其他检查。
  ●验血:检验血液中的滤泡刺激素(FSH)及雌激素(E2),可判断卵巢功能、更年期是否到了。
  ●超音波:腹部超音波(适合无性行为者)可了解子宫是否长肌瘤、子宫内膜有无异常增生、卵巢内有无长肿瘤。
  另有阴道超音波(适合已有性行为者),超音波探头从阴道进入,更能清楚看到子宫及卵巢,是发现卵巢癌的利器。
  ●内诊(骨盆腔检查):医师以手指伸入阴道及按压下腹部,可初步探知子宫是否长肌瘤及内膜异位、卵巢是否长肿瘤。
  ●子宫颈抹片:抹片送化验后可知是否有病变。
  ●子宫内膜搔刮(需麻醉):用刮勺在子宫内采样,送化验后可以知道子宫内膜有无病变。也用来治疗子宫内膜增生。
  ●子宫内膜切片(不需麻醉):将子宫内膜抽吸管放入子宫内腔,抽取子宫内膜组织后,将检体送化验,可初步探知是否有内膜增生或癌变。
  温馨提醒,月经是女性健康的重要指标,不论什么年龄其实都该注意月经变化。若月经异常持续2、3个月,应就医;如果只有1个月异常,但十分严重(比如大量出血,白天也需用夜安型卫生棉),也应该尽速就医。
  子宫沾黏│常起因于手术或感染细菌、病毒,子宫腔壁会分泌黏稠的液体,导致扁平的子宫腔壁互相沾黏。
  子宫肌瘤│与雌激素刺激有关。肌瘤长的位置不同,症状也不同,如频尿、便秘、经血量多、痛经等。如果经血量太多,造成贫血,可能可考虑摘除。
  子宫肌腺症│子宫内膜腺体异位生长到子宫肌层,子宫会胀厚、变硬,造成经血量多、严重经痛。
  子宫内膜增生、子宫内膜癌│如果每月规律排卵,内膜细胞就可每月更新,如果排卵周期不规则,或没有排卵,内膜细胞剥离不完全,老旧细胞不断累积,就可能形成内膜增生的癌前期细胞,转变成癌细胞的机率增加。
  子宫颈糜烂│多数的子宫颈糜烂只是单纯的子宫颈口外翻,不需治疗;但若是因病菌感染出现不适,如分泌物变多、变色、出现异味、性行为后出血等,就需要检查和治疗。
  卵巢癌│初期症状不明显,如有下腹肿胀、闷痛、骨盆或腹部疼痛、很快有饱足感、频尿等症状,且持续数周,尤其是过去并无这些症状,建议就医检查。
 

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